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Curso Superior Universitario en Cuidados Auxiliares Pediátricos

Universidad Católica San Antonio de Murcia


475 Horas


19 ECTS


Formato ONLINE


Las posibles emergencias de los niños, ya sea en centros de atención primaria, instalaciones de transporte de salud o emergencias hospitalarias, requieren acceso inmediato a una atención de calidad en cualquier entorno en el que ocurran. En este campo, uno de los factores más importantes para mejorar la calidad de la atención médica es la estandarización de las acciones, lo que ayuda a reducir las diferencias en la práctica clínica y mejorar la comunicación y la seguridad del paciente.

La importancia de comprender los aspectos básicos y fundamentales de este campo radica en que en situaciones de emergencia este tipo de atención al paciente pediátrico es en muchos casos diferentes al adulto, por lo que se necesitan profesionales especializados.

Por tanto, el programa de formación contiene materiales teóricos y prácticos, lo que lo convierte en un curso de referencia para el personal médico, paramédico o cualquier otro profesional sanitario que participe en la atención de urgencias pediátricas. Su contenido proporciona métodos básicos de tratamiento inicial para niños con emergencias frecuentes, así como información sobre manifestaciones crónicas más complejas que pueden ocurrir en los hospitales, ya que estas enfermedades están siendo tratadas cada vez más en centros especializados.

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Plan de estudios

Avances en los cuidados ante urgencias pediátricas

Módulo I. Urgencias endocrino-metabólicas:

Capítulo I. Trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono en el recién nacido:

  • Introducción.
  • Hipoglucemia.
    • Concepto.
    • Etiopatogenia.
    • Fisiopatología.
    • Clínica.
    • Diagnóstico.
    • Tratamiento.
      • Hipoglucemia asintomática.
      • Hipoglucemia sintomática transitoria.
      • Hipoglucemia persistente.
      • Tratamiento específico.
  • Hiperglucemia.
    • Concepto.
    • Etiopatogenia.
    • Clínica.
    • Diagnóstico.
    • Profilaxis.
    • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo II. Cetoacidosis diabética:

  • Concepto.
  • Fisiopatología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
    • Fases del tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo III. Hipoglucemias:

  • Concepto.
  • Etiopatogenia.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Entidades clínicas.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo IV. Patología neurohipofisaria:

  • La hormona antidiurética (ADH).
    • Secreción y biología molecular.
    • Regulación de la osmolaridad plasmática y concentraciones hormonales normales.
    • Metabolismo y control de la liberación de ADH.
    • Respuesta de ADH a la privación y a la sobrecarga de agua e interacción entre los factores osmóticos y de volumen.
    • Relación entre la liberación de ADH y la ingestión de agua inducida por la sed, y efecto de los glucocorticoides.
    • Mecanismo celular de la actividad de ADH.
  • Déficit de vasopresina: Diabetes insípida.
    • Etiología.
    • Fisiopatología.
    • Clínica.
    • Diagnóstico.
    • Tratamiento.
    • Otros agentes farmacológicos.
  • Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH).
    • Etiopatogenia.
    • Patogenia.
    • Clínica.
    • Diagnóstico.
    • Tratamiento y pronóstico.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo V. Patología suprarrenal aguda:

  • Introducción.
  • Hiperplasia suprarrenal congénita.
    • Concepto, etiología y fisiopatología.
    • Clínica y diagnóstico.
    • Tratamiento.
  • Insuficiencia suprarrenal aguda.
    • Concepto y etiología.
    • Fisiopatología.
    • Clínica y diagnóstico.
    • Tratamiento.
  • Feocromocitoma.
    • Concepto y fisiopatología.
    • Clínica y diagnóstico.
    • Tratamiento.
  • Tumores de la corteza suprarrenal.
  • Neuroblastoma, ganglioneuroma y ganglioneuroblastoma.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo VI. Patología tiroidea:

  • Introducción.
  • Hipotiroidismo.
    • Hipotiroidismo congénito.
      • Clínica.
      • Diagnóstico.
      • Tratamiento.
    • Hipotiroidismo adquirido.
  • Hipertiroidismo.
    • Enfermedad de Graves.
      • Etiopatogenia.
      • Diagnóstico.
      • Tratamiento.
    • Hipertiroidismo del recién nacido (enfermedad de Graves neonatal).
    • Nódulos tiroideos autónomos.
    • Tiroiditis.
    • Hipertiroidismo dependiente de TSH.
    • Hormonas tiroideas exógenas (tirotoxicosis facticia).
    • Hipertiroidismo inducido por yodo.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo VII. Errores innatos del metabolismo:

  • Introducción y concepto.
  • Etiología y fisiopatología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Módulo II. Urgencias hematológicas:

Capítulo VIII. Anemia aguda:

  • Concepto y clasificación.
  • Fisiopatología, clínica y pruebas de laboratorio.
  • Tratamiento.
  • Proceso de atención.
  • Anemias agudas del recién nacido.
    • Anemias hemolíticas.
      • Anemias hemolíticas por isoinmunización.
      • Anemias hemolíticas infecciosas.
      • Otras anemias hemolíticas.
    • Anemias por hemorragia aguda en el recién nacido.
      • Etiología y tratamiento.
    • Anemia aplásica.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo IX. Metahemoglobinemia:

  • Introducción.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo X. Crisis hemolítica:

  • Concepto y clasificación.
  • Etiología.
  • Fisiopatología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico y tratamiento.
  • Enfermedad hemolítica del recién nacido.
    • Incompatibilidad ABO.
    • Transfusión de sangre incompatible.
  • Anemias hemolíticas autoinmunes.
  • Hemoglobinuria paroxística nocturna.
  • Esferocitosis hereditaria.
  • Déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH).
  • Déficit de piruvato-quinasa.
  • Talasemias.
    • Talasemia beta.
    • Alfa-Talasemia.
  • Drepanocitosis o anemia de células falciformes.
  • Síndrome hemolítico urémico (SHU).
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XI. Coagulopatías hereditarias:

  • Introducción.
  • Planteamiento clínico de los trastornos hemorrágicos.
  • Púrpuras vasculares congénitas.
  • Púrpuras plaquetarias congénitas.
  • Púrpuras trombocitopénicas congénitas.
  • Trastornos congénitos de la coagulación.
    • Enfermedad de von Willebrand.
    • Hemofilias.
    • Hipo/afibrinogenemias.
    • Otras coagulopatías congénitas.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XII. Coagulopatías adquiridas:

  • Introducción.
  • Anomalías de la hemostasia primaria.
    • Púrpuras vasculares adquiridas.
      • Púrpura de Schönleich-Henoch.
      • Otras púrpuras angiopátiocas adquiridas.
    • Púrpuras trombocitopénicas.
      • Púrpuras trombocitopénicas adquiridas.
      • Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
      • Otras púrpuras trombocitopénica.
  • Coagulopatías adquiridas.
    • Inhibidores adquiridos de la coagulación específicos.
    • Inhibidores inespecíficos de la coagulación: Anticuerpos antifosfolípidos.
      • Déficit de vitamina K.
      • Hepatopatías.
  • Trombosis.
  • Coagulación intravascular diseminada (CID).
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Módulo III. Urgencias infecciosas:

Capítulo XIII. Sepsis y meningitis neonatal:

  • Concepto.
  • Clasificación.
  • Epidemiología.
  • Patogenia.
  • Clínica.
  • Complicaciones.
  • Diagnóstico diferencial.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XIV. Sepsis en el niño:

  • Introducción.
  • Factores favorecedores de sepsis.
  • Eiología.
  • Fisiopatología.
  • Clínica.
  • Complicaciones.
  • Laboratorio.
  • Diagnóstico diferencial.
  • Tratamiento.
  • Quimioprofilaxis de los contactos.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XV. Meningitis:

  • Concepto.
  • Epidemiología y rutas de infección.
  • Factores predisponentes.
  • Etiología.
    • Meningitis bacteriana.
      • Manifestaciones clínicas.
    • Meningitis aséptica.
  • Diagnóstico.
    • Meningitis por Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae.
    • Meningitis por Estreptococo pneumoniae y Mycobacterium tuberculosis.
    • Meningitis por Estreptococo agalactiae, Listeria monocytogenes y enterovirus.
    • Meningitis causadas por agentes menos frecuentes.
  • Tratamiento.
  • Profilaxis y prevención.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XVI. Encefalitis:

  • Introducción.
  • Etiología.
  • Fisiopatología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
    • Diagnóstico diferencial.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XVII. Urgencias en el paciente inmunodeprimido:

  • Concepto.
  • Fisiología del sistema inmune.
  • Fisiopatología.
    • Inmunodeficiencias primarias.
    • Inmunodeficiencias secundarias o adquiridas.
  • Clínica.
    • Momento de inicio de la infección.
    • Órgano de inicio y microorganismo causante.
    • Infecciones oportunistas.
    • Manifestaciones clínicas no debidas a infección.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
    • Tratamiento sustitutivo.
    • Tratamiento de las infecciones oportunistas.
      • El niño con SIDA.
      • Atención a los niños infectados por el VIH.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Módulo IV. Accidentes e intoxicaciones:

Capítulo XVIII. Politraumatismo infantil:

  • Introducción, definición, etiología y epidemiología.
  • Prevención.
  • Atención al paciente politraumatizado.
    • Asistencia prehospitalaria.
      • Evaluación primaria y resolución inicial.
      • Categorización y triaje.
    • Transporte rápido y efectivo.
    • Asistencia hospitalaria.
    • Rehabilitación.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XIX. Traumatismos craneoencefálicos:

  • Introducción.
  • Epidemiología.
  • Mecanismos productores.
  • Fisiopatología.
  • Valoración de la gravedad.
  • Grados clínicos del TCE.
  • Diagnóstico por técnicas de imagen en TCE.
  • Tipos de lesiones en TCE.
  • Actitud terapéutica ante un TCE grave.
  • Tratamiento de la hipertensión endocraneal.
    • Medidas generales.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XX. Traumatismos renales:

  • Introducción.
  • Clasificación.
  • Diagnóstico.
  • Indicaciones para el estudio radiológico.
  • Tratamiento.
  • Evolución y complicaciones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXI. Traumatismos abdominales:

  • Introducción.
  • Etiología y fisiopatología.
  • Generalidades terapéuticas.
  • Pauta de actuación.
    • Traumatismo esplénico.
    • Traumatismo hepático y lesiones de vísceras huecas.
    • Traumatismos abdominales: Otras lesiones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXII. Síndrome de casiahogamiento:

  • Introducción.
  • Conceptos.
  • Etiología.
  • Fisiopatología.
  • Clínica.
  • Tratamiento.
    • Tratamiento en el lugar del accidente.
    • Tratamiento en el traslado.
    • Tratamiento hospitalario.
    • Tratamiento de las complicaciones.
  • Pronóstico.
  • Prevención.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXIII. Hipotermia y congelación:

  • Fisiopatología de la termorregulación.
  • Hipotermia.
    • Concepto.
    • Etiología.
    • Fisiopatología de la hipotermia.
    • Clínica y diagnóstico.
    • Tratamiento.
  • Congelación.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXIV. Hipertermia y golpe de calor:

  • Hipertermia.
    • Concepto.
    • Etiología.
    • Fisiopatología, clínica y diagnóstico.
    • Tratamiento.
  • Golpe de calor.
    • Etiología.
    • Fisiopatología, clínica y diagnóstico.
    • Tratamiento.
  • Hipertermia maligna.
  • Síndrome neuroléptico maligno.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXV. Lesiones por electricidad:

  • Conceptos y clasificación genérica.
  • Fisiopatología.
  • Clínica y diagnóstico.
  • Tratamiento de las lesiones por electricidad.
  • Tratamiento de lesiones por electricidad en el Centro de Quemados.
  • Lesiones por electricidad atmosférica. Fulguración.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXVI. Inhalación de humos:

  • Conceptos.
  • Clasificación de los tóxicos inhalados.
  • Síndrome de inhalación de humo.
    • Complicaciones y fisiopatología del síndrome de inhalación de humo.
    • Tratamiento del síndrome de inhalación de humo.
  • Inhalación de tóxicos específicos.
    • Monóxido de carbono.
    • Intoxicación por ácido cianhídrico y sulfídrico.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXVII. Ingestión de cuerpo extraño:

  • Introducción.
  • Cuerpos extraños en el esófago.
  • Ingestión de caústicos.
  • Cuerpos extraños en estómago e intestino.
    • Bezoares.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXVIII. Accidentes por animales:

  • Introducción.
  • Picaduras de insectos.
    • Mecanismo de inoculación.
    • Sintomatología general de las picaduras de insectos.
      • Picaduras por escorpión.
      • Picaduras por arañas.
      • Picaduras por garrapata.
      • Picadura por escolopendra.
      • Picaduras por himenópteros.
      • Accidentes por lepidópteros.
      • Picaduras por heminópteros y dípteros.
  • Mordedura de serpientes.
    • Síntomas.
    • Tratamiento.
  • Accidentes por animales acuáticos.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXIX. Quemaduras:

  • Concepto y etiología.
  • Clasificación de las quemaduras.
  • Factores de riesgo en una quemadura.
  • Pronóstico.
  • Fisiopatología.
  • Tratamiento de las quemaduras.
    • Tratamiento de urgencia de las quemaduras.
    • Tratamiento general de urgencias (centro de quemados).
    • Tratamiento local de las quemaduras.
    • Tratamiento quirúrgico de las quemaduras.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Módulo IV. Miscelánea:

Capítulo XXX. Síndrome de muerte súbita del lactante:

  • Definición.
  • Epidemiología.
  • Etiopatogénia.
  • Actuación del pediatra ante una muerte súbita.
  • Prevención.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXXI. Síndrome de Kawasaki:

  • Concepto.
  • Etiología y epidemiología.
  • Fisiopatología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Cuidados.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXXII. Maltrato infantil:

  • Introducción.
  • Conceptos y mitos sobre el maltrato.
  • Tipos de maltrato.
  • Frecuencia.
  • Factores de riesgo.
  • Detección del maltrato.
    • Indicadores inespecíficos.
    • Indicadores específicos.
  • Diagnóstico.
  • Actividades a realizar en el programa del niño sano.
  • Diagnóstico diferencial.
  • Consecuencia del maltrato.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXXIII. Abusos sexuales:

  • Introducción.
  • Conceptos.
  • Tipos de abusos sexuales.
  • Frecuencia y etiopatogenia.
  • Factores de riesgo y clínica.
  • Presentación clínica.
  • Diagnóstico.
  • La exploración.
  • Informe, diagnóstico diferencial y pronóstico.
  • Prevención y propuesta de un programa básico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXXIV. Síndrome de Reye:

  • Introducción.
  • Concepto.
  • Etiología.
  • Epidemiología.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Presión intracraneal.
  • Pronóstico de la enfermedad y laboratorio.
  • Tratamiento.
  • Cuidados.
    • Plan de cuidados.
    • Suspensión de la terapéutica de sostén y apoyo psicológico al niño y familiares.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XXXV. Oftalmología de urgencia:

  • Introducción.
  • Material necesario y habilidades específicas a dominar.
  • Descripción de técnica a realizar en el tratamiento ocular.
  • Conjuntivitis.
    • Oftalmía neonatorum.
    • Dacriocistitis congénita.
    • Conjuntivitis infecciosa aguda, bacteriana y viral.
    • Causticaciones.
    • Conjuntivitis alérgica.
    • Orzuelo y blefaritis.
  • Queratitis.
  • Uveítis.
  • Traumatismos oculares.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

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Metodología

El desarrollo del programa formativo se realiza totalmente en la plataforma online, esta plataforma está operativa los 365 días del año, los 7 días de la semana, las 24 horas del día y además está adaptada a cualquier dispositivo móvil. El alumno en todo momento contará con el apoyo del departamento tutorial. Las tutorías se realizan mediante email ([email protected]), teléfono: 656 34 67 49, WhatsApp: 656 34 67 49 o a través del sistema de mensajería que incorpora la plataforma online.

Contenido y material

Nuestro centro de formación e-learning (SCORM) presumen de una actualización constante e inmediata de sus contenidos, algo que la formación presencial no puede ofrecer de la misma forma. Por otro lado, la posibilidad de integrar contenidos de diferentes soportes (textos, imágenes, sonido, vídeos, resúmenes, autoevaluaciones…) enriquece los programas formativos y ofrece muchísimas posibilidades adicionales a la formación tradicional.

Técnica y procedimiento

Todos nuestros programas tienen una previa selección pedagógica junto al equipo de docentes y maquetación, te presentamos las técnicas más novedosas, los últimos avances científicos, al plano de la actualidad profesional, con el máximo rigor, enfoque práctico, explicado y detallado para tu asimilación y comprensión, los cuales verlos las veces que quieras y consultar al instante con el tutor asignado.

Bibliografía adicional

Artículos recientes, documentos de investigación, tesinas fin de grado y fin de máster, y tesis doctorales, guías de práctica clínica, consensos internacionales..., en nuestra biblioteca virtual tendrás acceso a todo lo que necesitas para completar tu formación.

Casos simulados reales

Para captar la atención y conseguir que todos nuestros estudiantes no solo comprendan, sino que logren consolidar la información que nuestros autores y docentes le están facilitando, estos hacen uso de diferentes técnicas para conseguirlo.

Resúmenes

De forma paralela a la asimilación de los contenidos, enlazando y resaltando aquellos aspectos más relevantes los presentamos de manera atractiva y dinámica en forma de audio, vídeos, imágenes, esquemas y mapas conceptuales con el fin de afianzar el conocimiento.

Guía rápida de actuación

El equipo de contenidos y docencia selecciona aquellos documentos nacionales e internacionales considerados como imprescindibles, consensuados por las sociedades especializadas en la materia y presentarlos en forma de fichas o guías rápidas de actuación para facilitar su comprensión.

Foros de discusión

Todos nuestros programas académicos disponen de foros en los cuales se desarrollan temas relacionados con las revisiones bibliográficas y la combinación de metodologías de investigación.

Evaluaciones

La evaluación estará compuesta de 104 test de opción alternativa (A/B/C).

El alumno debe finalizar esta formación online y hacerlo con aprovechamiento de al menos un 50% tanto de los tests planteados en el mismo, que se realizarán a través de la plataforma virtual online.

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Acreditación

La Universidad Católica San Antonio de Murcia expedirá un diploma a todos los alumnos que finalicen un Experto o Curso Universitario Online. El título será enviado con la veracidad de la Universidad acreditadora.

Validez del diploma

Los títulos y diplomas de la Universidad Católica San Antonio de Murcia son reconocidos a nivel nacional e internacional gracias a su acreditación. Todos los diplomas tienen en la parte inferior un Sistema de Validación de Diplomas compuesto por una URL de verificación que muestra todos los datos de validez del título (Nombre completo, DNI, nombre de la formación, créditos ECTS). Se puede abrir este enlace desde cualquier dispositivo. Asimismo, se puede verificar la autenticidad del diploma mediante la consulta de los registros de la Universidad o mediante la verificación de los sellos y firmas presentes en el título.

Modelo de diploma

Certificado acreditativo parte delantera
Certificado acreditativo parte trasera

Claustro

Celia Zafra Romero

Graduada en Enfermería.

Máster de enfermería en quirófano y cuidados intraoperatorios. Experto universitario en nefrología, diálisis y trasplante. Experto universitario en cuidados intensivos en enfermería. Especializada en soporte vital adulto y pediatrico y desfibrilación semiautomática. Especialista en cuidados sociosanitarios internacionales.

A quién va dirigido

Este programa formativo online / a distancia está dirigido a todo aquel personal de la rama sociosanitaria, como pueden ser:

  • Graduados/as en enfermería.
  • Graduados/as en psicología.
  • Graduados/as en medicina.
  • Graduados/as en fisioterapia.
  • Graduados/as en farmacia.
  • Graduados/as en trabajo social.

Ediciones

El alumno será incluido en la edición del mes en el que finalice su formación (siempre y cuando cumpla el plazo mínimo).

IMPORTANTE: Con el fin de cada edición, cada mes comenzarán nuevas ediciones.

Requisitos de acceso

  • Solicitud de inscripción.
  • Documento de identidad. (Pasaporte, visa y cédula de extranjería en caso de ser extranjero).

Objetivos

Generales

Conocer las urgencias endocrino-metabólicas y los trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono en el recién nacido...

La glucosa desempeña un papel central en la economía energética de los mamíferos y es una fuente de energía que puede almacenarse en forma de glucógeno, grasas y proteínas. La glucosa es una fuente inmediata de energía, puesto que proporciona 38 moles de ATP/mol de glucosa oxidasa, en condiciones de aerobiosis. Es importante para el metabolismo energético cerebral, por cuanto generalmente es el sustrato preferido y su utilización supone la casi totalidad del consumo de O2 en el cerebro. Para el mantenimiento de la concentración hemática de glucosa y para evitar que se produzca una disminución brusca hasta valores que deterioren la función cerebral, la evolución del organismo ha desarrollado un complejo sistema de regulación.

En el recién nacido a término se pueden presentar numerosas anomalías metabólicas, que afortunadamente son poco frecuentes o raras, y solo en algunos casos precisan una atención y asistencia urgente. Por tanto, hay que poner el énfasis en aquellos problemas que requieren decisiones inmediatas. En este capítulo nos vamos a ocupar de los trastornos de los hidratos de carbono, representados por la hipoglucemia e hiperglucemia.

Controlar las urgencias hematológicas como la anemia aguda...

La anemia es un estado en el cual la concentración de hemoglobina o el número de glóbulos rojos se encuentran por debajo de lo normal. Esto ocasiona que la capacidad de la sangre para transportar oxígeno disminuya y se reduzca la cantidad de oxígeno disponible para los tejidos.

Hay muchas maneras de clasificar a las anemias, una de ellas es teniendo en cuenta su etiología, ya que permite comprender mejor el fundamento fisiológico de la anemia y proporciona indicaciones claras que nos van a hacer más fácil la planificación de los cuidados.

  • Por hemólisis excesiva. Destrucción excesiva de glóbulos rojos, que puede ser debida a anomalías intracorpusculares de los hematíes (anemia falciforme) o a factores extracorpusculares (agentes químicos, infecciosos, anticuerpos), que van a producir una destrucción hemática, más o menos grave.
  • Por grandes pérdidas de sangre debido a hemorragias agudas o crónicas. Estas pérdidas de sangre pueden ser internas o externas. Las principales causas de hemorragia aguda son los grandes traumatismos (fracturas múltiples, rotura de órganos) y las causadas por la enfermedad hemorrágica del recién nacido.
  • Anemias aplásicas. Por alteración de la masa eritrocitaria debido a un defecto de producción. Puede deberse a fracaso de la médula ósea debido a neoplasias, radiaciones, productos químicos u otras enfermedades, o por falta de nutrientes.

Entender las principales urgencias infecciosas y sepsis...

Actualmente sigue siendo una patología de gran relevancia por su relativa frecuencia y sobre todo por la gravedad de sus complicaciones (shock séptico, etc.) que hacen que su mortalidad sea aún sorprendentemente elevada a pesar de los grandes avances tecnológicos con que se dotan las unidades de cuidados intensivos, en los criterios de profilaxis y en la creación constante de nueva y potente antibioterapia de amplio espectro. La morbimortalidad asociada a sepsis en Pediatría se sitúa entre el 20 y 60% Esto sucede porque un aspecto muy importante en el manejo de este cuadro es el mantenimiento de una buena homeostasia que asegure una adecuada oxigenación de los tejidos y que a veces es imposible conseguir y sin ella no sana el paciente.

La búsqueda de nuevas terapias se dirige a fármacos que moderen o interrumpan la cascada de fenómenos fisiopatológicos que tienen lugar en la sepsis.

Existen una serie de nomenclatura referente a este cuadro, que se usa a veces como términos, algunos, sinónimos y no lo son tanto, como infección, bacteriemia, sepsis, septicemia, síndrome séptico y shock séptico. Un grupo de expertos llegó al consenso en esta temática, para promover la estandarización de los conceptos que seguidamente se expone:

  • Infección: Proceso microbiano caracterizado por una respuesta inflamatoria a la presencia de un microorganismo o invasión por microorganismo de un tejido del huésped normalmente estéril.
  • Bacteriemia: Presencia de bacterias en sangre o lo que es lo mismo, aislamiento de bacterias en un hemocultivo. Puede ser asintomática o producir escasos síntomas. Cuando las bacterias no son eliminadas eficazmente por los mecanismos de defensa del huésped se pone en marcha una reacción inflamatoria generalizada. Ver siguiente.
  • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS): Respuesta inflamatoria sistémica a diversas agresiones clínicas graves (infecciones, pancreatitis, quemaduras, politraumatismos). Está caracterizado por 2 o más de los siguientes hechos (adultos): Temperatura > 38 ºC o < 36 ºC. Frecuencia cardíaca > 90 l/m (lactantes > 160 l/m, niños > 150 l/m) Frecuencia respiratoria > 20 r/m (lactantes > 60 r/m; niños > 20 r/m) o Pa CO2 < 32 torr. Leucocitos > 12.000/mm3, < 4.000/mm3, o > 10% de cayados (en el niño según edad).
  • Sepsis: Respuesta sistémica a la infección. Esta respuesta sistémica se manifiesta por 2 o más de los hechos que enumeramos en el concepto anterior de SIRS, como resultado de una infección. En la sepsis neonatal los criterios deben consistir en la demostración de una infección en un recién nacido acompañada de un cuadro sistémico grave en el que se descarta o es poco probable una explicación no infecciosa para las alteraciones fisiopatológicas existentes.
  • Sepsis severa o síndrome séptico: Sepsis asociada con disfunción de un órgano, con hipoperfusión o hipotensión. Las alteraciones de hipoperfusión pueden incluir, pero no están limitadas a, acidosis láctica, oliguria o una alteración aguda en el estado mental con disminución mínima de 3 puntos de la cifra inicial en la escala de Glasgow o su modificación para lactantes y niños, escalas de Simplón y Reilly o Jacobi. Estas anormalidades revierten rápidamente a la administración de fluidos parenterales en < 1 hora.
  • Shock séptico: Sepsis severa con hipotensión a pesar de una adecuada reposición de fluidos, que mantiene todo el tiempo alteraciones de la perfusión, que pueden incluir, pero que no están limitadas a acidosis láctica, oliguria o una alteración aguda en el estado mental. Los pacientes que están sometidos a drogas inotropicas o agentes vasopresores pueden no estar hipotensos en el momento en que se miden las alteraciones de la perfusión.
  • Hipotensión: En niños pequeños TA sistólica < p5 para la edad del paciente (es necesario consultar curvas). En niños mayores y adultos, una presión sistólica < 90 mmHg o una disminución de > 40 mmHg sobre el valor basal, en ausencia de otras causas de hipotensión.
  • Síndrome de disfunción multiorgánica (MODS): Presencia de alteraciones en la función de algunos órganos en un paciente enfermo de forma aguda, de tal magnitud que la homeostasis no se puede mantener sin actuación terapéutica: afectación renal, hepática, neurológica, coagulopatía de consumo, distrés respiratorio del adulto.

Los términos infección, sepsis con su SIRS o su MODS son distintas fases evolutivas de un mismo proceso infeccioso que se deben tener en cuenta desde el punto de vista clínico (diagnóstico) y para actuación terapéutica a aplicar en cada fase. Estos expertos proponen no usar los términos septicemia y síndrome séptico.

Destaca por su especial incidencia y/o mortalidad: La sepsis neonatal (primeros 28 días de vida) especialmente prematuros (1 a 4/1.000 recién nacidos vivos, 0,5-2,5% de los recién nacidos); la sepsis fulminantes (principalmente por meningococo en nuestro medio); y las debidas al incremento de técnicas y terapias de alto riesgo infeccioso por su invasividad.

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