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Experto en técnicas de enfermería en atención al paciente urgente y crítico

500 HORAS / 20 Créditos ECTS

Experto en técnicas de enfermería en atención al paciente urgente y crítico | Formato online

A lo largo de la trayectoria laboral de un profesional de enfermería, es frecuente que tenga contacto con emergencias y pacientes en estado crítico, independientemente del servicio en el que trabaje. Debido a que en la mayoría de intervenciones en este tipo de pacientes deben realizarse de manera precoz, es importante tener conocimientos y manejo de las técnicas a realizar en cada momento. Debido a los cambios que desde el punto de vista científico y tecnológico experimenta constantemente el campo de las urgencias y emergencias médicas es imprescindible mantener actualizados estos conocimientos. 

Los conocimientos que aporta esta formación pueden resultar también de gran utilidad no solo para aquellos que ya trabajan o quieren trabajar en el área de las urgencias, sino para a aquellos otros profesionales de la enfermería que trabajan en otros servicios de atención a la comunidad como en la Atención Primaria o Especializada, hospitalización a domicilio y otros servicios de ayuda domiciliaria, centros residenciales geriátricos o de atención a personas con discapacidades, etc., así como otros lugares donde pueda ser necesaria la atención urgente. 

Es evidente que el desempeño profesional realizado por las [email protected] en todos estos ámbitos requiere de una formación muy concreta para poder lograr la aplicación rápida y eficaz de los cuidados que se requieran en situaciones de urgencias o emergencias, cuestión que se pretende conseguir con estos estudios.

- Costo Final:

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Capacitación Gratuita

A coste cero, se podrá matricular en uno de los programas formativos acreditados por ESHE | SEVENGUE. Ver programas.

Diploma Oficial

El Diploma de esta capacitación será expedido, firmado y sellado por la prestigiosa Universidad Isabel I.

Publicación Gratuita

Podrá publicar su Trabajo Final Inédito, a todo color y con (International Standard Book Number) ¡GRATIS!. Ver información.

CERTIFICADO POR
Universidad Isabel I

Duración

Matricúlate hasta: 28-09-2022

El alumno dispondrá de un tiempo mínimo de 3 meses para realizar el experto y un máximo de 6 meses.

Actualización Contínua

En los próximos 5 años, te enviamos de forma Gratuita las actualizaciones de su capacitación.

Campus Virtual

Dispondrá de un acceso único para conectarse y realizar su programa académico desde cualquier ubicación y en cualquier franja horaria.

Prácticas Internacionales

Si realiza su matrícula con ESHE tendrá la opción de contratar prácticas en uno los 300 centros con convenio. Más Información.

Perfil del aspirante

El programa de Experto en técnicas de enfermería en atención al paciente urgente y crítico está orientado a:

  • Profesionales de Enfermería egresados de facultades reconocidas en República Dominicana.
  • Extranjeros con títulos convalidados por el Ministerio de Educación Nacional de República Dominicana, con experiencia en el área.
  • Profesionales de Enfermería con título de especialistas en Atención al Paciente Urgente y Crítico o áreas afines.

Inscripciones abiertas

Este programa de capacitación en línea permanecerá abierto durante el presente año 2022.

En caso de tener más solicitudes que plazas en la edición en trascurso, el proceso de admisión de la Universidad se fundamenta en tres grupos de criterios: Actitud, Habilidades y Conocimiento.

Ediciones

El alumno será incluido en la edición universitaria del mes en el que finalice su formación (siempre y cuando cumpla el plazo mínimo).

IMPORTANTE: Con el fin de cada edición publicada, cada mes comenzarán nuevas ediciones.

Requisitos de inscripción

  • Solicitud de inscripción.
  • Documento de identidad. (Pasaporte, visa y cédula de extranjería en caso de ser extranjero).

Salidas al mundo laboral

Hoy comienza tu futuro laboral, te damos la opción de contratar prácticas en uno de nuestros Hospitales o Centros Internacionales:

El alumnado de este experto en técnicas de enfermería en atención al paciente urgente y crítico se especializará en áreas avanzadas como:

  • Servicios de emergencias extrahospitalarias.
  • Servicios de urgencias de la Atención Primaria.
  • Servicios de urgencias hospitalarias.
  • Centros de coordinación y gestión de urgencias y emergencias.
  • Favorece la contratación laboral preferente.
  • Contribuye al desarrollo profesional y actualización de competencias profesionales de su categoría profesional.
  • Especialización en bolsas específicas de la especialidad.
  • Mejora la puntuación en la carrera profesional y curriculum.

Temario Impartido Experto en técnicas de enfermería en atención al paciente urgente y crítico

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Demostración Gratuita

Accede a una demostración de "Experto en técnicas de enfermería en atención al paciente urgente y crítico", para comprobar el Campus Virtual en el que se desarrolla el programa académico.

El usuario demostración, solo tendrás acceso a un número limitado de contenidos E-learning, los cuales serán en línea y reproducibles desde cualquier dispositivo con acceso a internet, ya sea un movil, tablet, portátil u ordenador.

El nivel de dificultad sobre la evaluación de este programa académioco sería del:

21% dificultad

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Actualización en técnicas de enfermería en el paciente crítico

Capítulo I. Vía aérea:

  • Técnicas para la apertura de la vía aérea.
    • Paciente consciente.
    • Paciente inconsciente.
  • Dispositivos faringo - Esófago - Traqueales.
    • Intubación traqueal.
  • Intubación nasotraqueal.
  • Vía aérea quirúrgica.
  • Intubación traqueal retrógrada.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo II. Ventilación: Técnicas más usuales:

  • Ventilación artificial boca-boca o reanimación con aire espirado.
  • Ventilación artificial instrumentalizada.
  • Respirador mecánico.
    • Introducción.
    • Fisiología respiratoria.
    • Modalidades de ventilación mecánica.
    • Desconexión de la ventilación mecánica. Destete.
    • Cuidados de enfermería en la ventilación mecánica.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo III. Oxigenoterapia:

  • Introducción.
  • Factores que afectan a la respiración.
  • Indicaciones.
  • Administración.
    • Mascarilla venturi y Tubo en T.
    • Campana de oxígeno, tienda facial, mascarillas de traqueostomías y cánula nasal.
    • Mascarilla de oxígeno simple y mascarilla con reservorio.
  • Cuidados de enfermería.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo IV. Vías venosas:

  • Canalización de las vías venosas periféricas.
    • Complicaciones, observaciones y cuidados.
  • Vía venosa difícil.
  • Canalización de vías venosas central de acceso periférico.
  • Canalización de vías venosas centrales.
    • Técnica.
    • Complicaciones y cuidados posteriores.
  • Vía intraósea.
    • Complicaciones, cuidados posteriores y recomendaciones.
    • Pistola de punción intraósea.
  • Canalización de la vena umbilical.
  • Presión venosa central.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo V. Canalización arterial:

  • Introducción.
  • Arterias.
  • Preparación.
  • Colocación.
  • Complicaciones, cuidados y retirada.
  • Balón de contrapulsación intraaórtico.
    • Descripción, tipos de balón y funcionamiento.
    • Indicaciones y contraindicaciones de utilización del balón de contrapulsación.
    • Ventajas, complicaciones y cuidados en el uso del balón.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo VI. Sondajes:

  • Sondaje Gástrico.
    • Material.
    • Procedimiento de la técnica.
    • Complicaciones, contraindicaciones, observaciones y cuidados.
  • Implantación de una sonda gástrica a un neonato.
  • Lavado gástrico.
  • Carbón activado.
  • Actuación de enfermería ante el paciente con hemorragia digestiva alta (HDA).
  • Sonda Bengstaken–Blakemore.
  • Sondas de aspiración controlada.
  • Sondaje vesical.
    • Inserción en la mujer y en el hombre.
  • Mantenimiento y observaciones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo VII. Toracocentesis:

  • Toracocentesis.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo VIII. Drenaje torácico:

  • Introducción.
  • Tipos de drenajes torácicos.
  • Técnica del drenaje torácico.
    • Técnica.
    • Complicaciones y Cuidados del drenaje torácico.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo IX. Pericardiocentesis:

  • Antecedentes históricos.
  • Definición, indicaciones y material.
  • Técnica.
  • Cuidados y complicaciones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo X. Movilización e inmovilización:

  • Técnicas de movilización e inmovilización por personal especializado.
  • Medidas de seguridad personal para movilizar a un paciente.
  • Técnicas de inmovilización.
    • Collarines y Férulas.
    • Más dispositivos de inmovilización.
    • Material de movilización.
    • Técnicas de movilización.
    • Técnicas de movilización urgente de pacientes.
    • Maniobra de retirada del casco.
    • Inmovilización en primeros auxilios.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Capítulo XI. Manejo del material electromédico:

  • Monitorización cardíaca.
  • Tipos de desfibriladores.
  • Desfibrilación.
  • Cardioversión.
  • Marcapasos transcutáneo.
  • Electrocardiógrafo.
  • Pulsioxímetro.
  • Manejo del aspirador de secreciones.
  • Manejo del glucómetro.
  • Manejo de respiradores portátiles.
  • Incubadoras y cunas térmicas.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.
  • Bibliografía.

Actualización en técnicas en urgencias, emergencias y UCI

Capítulo I. Lavado de las manos:

  • Introducción.
  • Lavado higiénico.
  • Lavado antiséptico.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo II. Monitorización cardíaca en UCI:

  • Monitorización cardíaca.
  • Arritmias cardíacas.
    • Clasificación de las taquiarritmias.
    • Clasificación de las bradiarritmias.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo III. Monitorización de la presión arterial:

  • Introducción.
  • Monitorización no invasiva de la presión arterial.
  • Monitorización invasiva de la presión arterial.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo IV. Monitorización respiratoria:

  • Introducción.
  • Capnografía.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo V. Monitorización de la diuresis:

  • Introducción.
  • Indicaciones y contraindicaciones del sondaje.
  • Material necesario para el sondaje.
  • Técnica.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo VI. Monitorización hemodinámica mediante ecocardiografía:

  • Introducción.
  • Precarga y volemia.
  • Función sistólica de VI.
  • Volumen sistólico y gasto cardíaco.
  • Función sistólica del ventrículo derecho y presión sistólica de arteria pulmonar.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo VII. Monitorización hemodinámica invasiva:

  • Introducción.
  • Monitorización invasiva mediante catéter de arteria pulmonar.
    • Monitorización hemodinámica mediante el catéter de la arteria pulmonar.
      • Complicaciones relacionadas con el catéter de la arteria pulmonar.
  • Métodos semi-invasivos de monitorización. Análisis de la curva de presión y termodilución transpulmonar.
    • Parámetros más importantes obtenidos mediante el PICCO.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo VIII. Monitorización de la temperatura:

  • Medición de la temperatura.
  • Alteraciones de la termorregulación.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo IX. Ecocardiografía en procedimientos invasivos:

  • Introducción.
  • Accesos vasculares, paracentesis, pericardiocentesis, toracocentesis, punción vesical suprapúbica y traqueotomía.
  • Ecocardiografía transesofágica.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo X. Canalización accesos venosos:

  • Introducción.
  • Indicaciones, contraindicaciones y material necesario.
  • Técnica de cateterización y disección venosa.
  • Abordaje percutáneo de la vena yugular interna.
  • Abordaje percutáneo de la vena subclavia.
  • Abordaje percutáneo de la vena femoral.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XI. Desfibrilación no sincronizada y cardioversión sincronizada:

  • Introducción.
  • Desfibrilación sincronizada o cardioversión.
    • Material necesario para hacer una cardioversión y técnica.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XII. Periocardiocentesis:

  • Introducción.
  • Material, técnica y complicaciones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XIII. Técnica de colocación de marcapasos:

  • Introducción.
  • Composición sistema de estimulación.
  • Modos de estimulación más habituales y colocación del marcapasos definitivo.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XIV. Cateterismo cardíaco:

  • Introducción.
  • Procedimiento y coronografía.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XV. Balón de contrapulsación:

  • Introducción.
  • Descripción e inserción.
  • Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XVI. Técnicas de reanimación cardíaca:

  • Introducción.
  • Técnicas a utilizar en situaciones dramáticas.
    • Dispositivos eléctricos específicos.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XVII. Hipotermia terapéutica:

  • Indicaciones y aplicación térmica.
  • Métodos de aplicación de hipotermia terapéutica e inducción.
  • Mantenimiento, recalentamiento, consideraciones prácticas y complicaciones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XVIII. Técnicas de oxigenoterapia:

  • Introducción.
  • Fuente de suministro de oxígeno y sistema de administración de oxígeno.
  • Calentador/nebulizador con regulador de concentración de oxígeno.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XIX. Traqueostomía percutánea:

  • Introducción.
  • Anatomía y fisiología.
  • Cronología y técnicas.
  • Descripción de la técnica.
  • Técnica Ciaglia Blue Rhino.
  • Complicaciones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XX. Ventilación mecánica no invasiva:

  • Introducción.
  • Generalidades en el inicio de la ventilación no invasiva y monitorización.
  • Destete, factores de mal pronóstico, indicaciones y contraindicaciones de la ventilación no invasiva.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXI. Ventilación mecánica:

  • Fisiología respiratoria (I).
  • Fisiología respiratoria (II).
  • Insuficiencia Respiratoria.
  • Parámetros en ventilación mecánica.
    • Modos convencionales de Ventilación Mecánica.
  • Ventilación con presión de soporte.
  • Monitorización de la ventilación mecánica.
  • Ventilación mecánica y transporte.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXII. Terapia con óxido nítrico y decúbito prono:

  • Introducción.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXIII. Técnica AnaConDa®:

  • Introducción.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXIV. Técnica de toracocentesis y drenaje torácico:

  • Toracocentesis.
  • Drenaje torácico.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXV. Neuromonitorización no invasiva:

  • Índice biespectral (BIS).
  • Sonografía doppler transcraneal.
  • Espectroscopia con luz cercana al infrarrojo (NIRS).
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXVI. Neuromonitorización invasiva:

  • Introducción.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXVII. Técnicas diagnósticas de muerte encefálica:

  • Introducción.
  • Pruebas instrumentales de soporte al diagnóstico.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXVIII. Donación en asistolia:

  • Introducción.
  • Extracción superrápida.
  • Perfusión regional normotérmica.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXIX. Técnica de punción lumbar:

  • Introducción.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXX. Paracentesis abdominal:

  • Introducción.
  • Técnica.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXXI. Control de varices esofágicas sangrantes:

  • Introducción.
  • Complicaciones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXXII. Técnicas de medición de la presión intraabdominal:

  • Introducción.
  • Indicaciones, clasificación de la hipertensión, material y técnicas de medición de la presión intraabdominal.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXXIII. Técnicas de nutrición enteral:

  • Introducción.
    • Técnicas de acceso enteral.
  • Sonda nasogástrica (SNG).
  • Sonda nasoyeyunal (SNY).
    • Técnica de colocación mediante método manual.
  • Sondas de doble luz.
  • Gastrostomía.
  • Yeyunostomía.
  • Nociones básicas de nutrición enteral.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXXIV. Hemodiafiltración veno-venosa continua:

  • Introducción.
  • Indicaciones de las TDEC y técnica.
  • Funcionamiento y complicaciones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXXV. Medición de la función hepática. Monitor Limon® Pulsión:

  • Introducción.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXXVI. Membrana de oxigenación extracorpórea. ECMO:

  • Introducción.
  • Elementos del dispositivo.
  • Indicaciones y contraindicaciones.
  • Tipos de asistencia circulatoria. ECMO veno-arterial (V-A) y veno-venosa (V-V).
  • Manejo y objetivos hemodinámicos.
  • Manejo respiratorio, objetivos respiratorios, monitorización del paciente con ECMO, monitorización del circuito, monitorización del paciente.
  • Anticoagulación, medidas generales y desconexión de la asistencia circulatoria.
  • ECMO con indicación circulatoria (V-A), respiratoria y complicaciones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Capítulo XXXVII. Técnicas en urgencias toxicológicas:

  • Técnicas de descontaminación digestiva.
    • Lavado gástrico y carbón activado en dosis única.
    • Técnicas avanzadas de descontaminación y endoscopia o cirugía.
  • Técnicas de depuración renal.
  • Técnicas de depuración extrarrenal.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Diploma Oficial

Todos los alumnos que realicen un máster, especialista, experto, certificado o diploma online recibirán un diploma expedido por la Universidad Isabel I. El diploma es emitido únicamente por la universidad certificadora (Universidad Isabel I) de las actividades formativas (Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. Art. 35.1. Consulte el baremo de su Comunidad Autónoma).


Parte delantera del certificado

Parte delantera del diploma


Parte trasera del certificado

Parte trasera del diploma

Validez del diploma

Mediante el Sistema de Validación de diplomas, se podrá verificar la autenticidad del diploma correspondiente, emitido por la Universidad Isabel I mediante el código QR que encontrará en la parte inferior de su diploma, donde podrá leerlo mediante un dispositivo móvil, utilizando una herramienta de lectura de código QR como: ICONIT-Lector de Código entre otras, donde automáticamente los redirecciona a la URL donde deberá introducir el Documento identificativo que aparece justamente en la parte delantera del diploma, se mostrarán los datos de validez del diploma (Nombre completo, DNI, nombre de la formación, créditos y horas).

Doble Reconocimiento (Opcional)

El alumno/a tiene la opción de poder incluir en el diploma de su programa académico, el reconocimiento de la Apostilla de la Haya para su país en este caso República Dominicana. Para adquirirla consúltenos.

A través de la denominada Apostilla de la Haya un país firmante del Convenio de la Haya reconoce la eficacia jurídica de un documento público emitido en otro país firmante de dicho Convenio.

Apostilla de la Haya

El trámite de legalización única -denominada apostilla- consiste en colocar sobre el propio documento público una apostilla o anotación que certificará la autenticidad de los documentos públicos expedidos en otro país. Los países firmantes del XII Convenio de la Conferencia de La Haya de Derecho Internacional Privado de 5 de octubre de 1961 reconocen por consiguiente la autenticidad de los documentos que se han expedido en otros países y llevan la apostilla.

La Apostilla de la Haya suprime el requisito de legalización diplomática y consular de los documentos públicos que se originen en un país del Convenio y que se pretendan utilizar en otro. Los documentos emitidos en un país del Convenio que hayan sido certificados por una apostilla deberán ser reconocidos en cualquier otro país del Convenio sin necesidad de otro tipo de autenticación.

Puede encontrar el listado de Estados adheridos al citado Convenio en la página Web de la Conferencia de la Haya de Derecho Internacional Privado.

Parte delantera del diploma Universidad Isabel I

Parte delantera del diploma Universidad Isabel I

Parte trasera del diploma Universidad Isabel I

Parte trasera del diploma Universidad Isabel I

Apostilla del diploma Universidad Isabel I

Apostilla del diploma Universidad Isabel I

Objetivos del programa académico

Objetivos Generales

  • Adquirir conocimientos básicos sobre electrocardiografía.
  • Actualizar destrezas ante la realización de los diferentes tipos de sondaje.
  • Mejorar los conocimientos y habilidades suficientes para contribuir a una mejor atención en situaciones urgentes que redunden en una mejor calidad en la atención médica y una disminución en la morbimortalidad asociada a estas situaciones y en las que es necesaria una atención rápida, organizada, sistemática y basada en la evidencia científica.
  • Poner al día, mediante el conocimiento de la metodología, material, cuidados, indicaciones y complicaciones, los conocimientos necesarios para realizar, de forma eficaz, técnicas de enfermería en el contexto de un paciente crítico.
  • Aprender las diferentes técnicas de monitorización cardiopulmonar avanzada.
  • Comprender los fundamentos de la ventilación mecánica invasiva y no invasiva.
  • Conocer las técnicas necesarias para el manejo del paciente con convulsiones o ACV.

Objetivos Específicos

  • Describir y diferenciar los principios básicos de las técnicas en emergencia, del triaje y de la seguridad clínica en la atención urgente, así como identificar los recursos materiales, farmacológicos y terapéuticos necesarios.
  • Profundizar en las técnicas relacionadas con la oxigenoterapia y la aspiración de secreciones.
  • Identificar y describir las intervenciones necesarias de soporte vital básico y del uso de los diversos tipos de desfibrilador externo semiautomático (DESA).
  • Señalar y describir los tipos de intervención y actuación a seguir ante las diferentes urgencias cardiovasculares, respiratorias, neurológicas, endocrino-metabólicas y traumatológicas.

Competencias generales

  • Adquirir conocimientos en las distintas técnicas en diagnóstico, control y tratamiento que se utilizan para el paciente crítico. 
  • Mantenerse actualizados en las técnicas más usuales utilizadas en el paciente crítico. 
  • Conocer la importancia del buen manejo necesario en las diferentes monitorizaciones del paciente.

Directora académica

Celia Zafra Romero

Graduada en Enfermería.

Máster de enfermería en quirófano y cuidados intraoperatorios. Experto universitario en nefrología, diálisis y trasplante. Experto universitario en cuidados intensivos en enfermería. Especializada en soporte vital adulto y pediatrico y desfibrilación semiautomática. Especialista en cuidados sociosanitarios internacionales.

Metodología

La metodología de este evento académico se realizará mediante un campus en línea, que estará operativo las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año y además está adaptado a cualquier dispositivo móvil. El alumno en todo momento contará con el apoyo de nuestro cualificado equipo tutorial. Las tutorías se realizarán mediante email ([email protected]), Teléfono: +34 656 34 67 49, WhatsApp: +34 656 34 67 49 o a través del sistema de mensajería que incorpora nuestro campus virtual.

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Evaluación

La evaluación estará compuesta de 212 test de opción alternativa (A/B/C). 

El alumno debe finalizar el experto y hacerlo con aprovechamiento de al menos un 50% de los tests planteados en el mismo, que se realizarán a través de la plataforma virtual online.

Preinscripción

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